鹤山市人民政府
桥都中国

国徽

鹤山市人民政府

走进鹤山 政务动态 政务公开 政民互动 领导之窗 工作机构 政务服务 视频鹤山
市医保局持续做好国谈药“双通道”管理减轻群众看病负担
【字体: 】【 打印】 【 关闭
分享到:

  市医保局坚持以人民健康为中心的发展理念,聚焦群众在用药可及性、便利性及费用负担方面的需求,多措并举全力推动国家谈判药品“双通道”政策的有效实施,着力为群众解决“购药难、报销慢”的难题。

  一、强化协同管理,畅通药品供应保障。构建医疗机构与定点零售药店分工协作、高效联动的药品供应新格局。一方面,严格要求定点医疗机构继续履行国谈药品采购和临床使用的主体责任,不得因“双通道”药店的设立而削减原有药品配备品种和库存量。不定时收集梳理医疗机构国谈药品的配备种类、使用情况,督促其根据临床实际需求和目录动态变化,科学制定采购计划,充分保障患者院内用药需求。另一方面,加强对“双通道”药店的准入管理与运营监督。药店须根据医保目录和政策变动,及时调整药品结构,动态优化库存,保障药品供应不间断、不掉线。截至目前,“双通道”药品总数已由2023年的399个稳步扩大至2025年的610个,药品可及性大幅提升,更多患者能够及时获得所需谈判药品。

  二、做好保障落实,提高便民服务效率。为避免因“双通道”试点药店——国大康乐药店的搬迁验收影响参保人就医购药,市医保局提前谋划,尽早介入、全程指导,确保硬件设施、信息系统、药品储备、人员资质等全面符合“双通道”服务标准,推动购药报销“无感”过渡、群众体验“有感”提升。截至2025年8月31日,鹤山市两家试点医疗机构(市人民医院、中医院)已开出“双通道”外配处方7043单,涉及119种药品,惠及参保群众6564人次,合计药品费用1306.13万元,其中医保基金支付金额1041.84万元,个人支付金额264.29万元,平均报销比例达到79.77%。

  三、深化监管举措,守护医保基金安全。推动鹤山市二级医疗机构全部建成事前、事中监管新模式,落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度。不定期对“双通道”医药机构开展专项督导检查,重点查处外配处方流转等行为,双管齐下,从严规范“医”“药”两端行为:一方面约束医疗机构合理施治、规范开方,另一方面监督药店凭方销售、合规调剂,切实筑牢基金安全防线,保障群众用药安全与权益。同时通过公开投诉渠道、引入社会监督等方式,构建多元共治的监管格局,让群众真正“用上放心药、不花冤枉钱”。