为进一步加强我市医疗救助工作，确保困难群众应保尽保，最大限度减少因病致贫、因病返贫现象，市医疗保障局结合我市实际，制定出台了《鹤山市医疗保障局关于特殊困难人员家庭认定办法（试行）》（以下简称《认定办法》）。

　　该认定办法自2021年1月10日起试行，有效期为3年，明确规定了特殊困难人员家庭的适用范围、认定标准、待遇标准、申请程序，是基于江门市医疗救助办法的一个有效补充，将充分发挥医疗救助兜底保障作用，确保高质量打赢医疗保障脱贫攻坚战。

　　重点关注1：适用范围

　　特殊困难人员家庭，是指个别贫困群众未动态纳入特困、低保、精准扶贫、低收入制度保障范围，家庭成员人均收入、家庭财产以及实际生活状况符合特殊困难人员家庭规定的标准。家庭成员是指具有法定赡养、抚养或扶养关系，并共同生活的人员。

　　重点关注2：认定标准

　　特殊困难人员家庭认定标准，持有我市城乡户籍，按照人均月收入低于我市低保标准180%且符合以下条件之一的困难家庭均可申请：

　　1.单亲家庭中有未成年子女或子女在读全日制学校的家庭；

　　2.有家庭成员患有严重疾病（属于基本医疗保险特定病种：如严重精神疾病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、肝硬化、冠心病、高血压等病种）的家庭；

　　3.有家庭成员当年在基本医疗保险定点医疗机构住院或门诊治疗疾病，经基本医疗保险、大病保险报销后个人范围内自付医疗费用（含起付标准，不含自费费用）达到20000元或以上的家庭；

　　4.有家庭成员认定为残疾人的家庭。

　　重点关注3：待遇标准

　　经认定的特殊困难人员家庭，参加我市城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分由政府全额资助。特殊困难人员发生医疗费用可按照《江门市人民政府关于印发江门市医疗救助办法的通知》（江府〔2019〕40号）文件中因病致贫重病患者的规定申请相关医疗救助待遇。

　　特殊困难人员家庭中如有成员已享受政府资助参保，该成员不再重复享受待遇。

　　重点关注4：申请程序

　　特殊困难人员家庭认定工作实行动态管理，有效期限为1年，每年审核确定一次。

　　申请人可在每年7月份以家庭为单位，由户主或者其代理人以户主的名义向户籍所在地的各镇（街）提出申请，并填写《鹤山市特殊困难人员家庭申请表》和《鹤山市特殊困难人员家庭经济状况核对授权书》。申请时需提供身份证明、户籍证明等材料。

　　各镇（街）将按照本认定办法核对申请人提供的资料，组织开展家庭经济状况信息化查询核对、入户调查核实、初审、公示和民主评议等工作。经民主评议认为符合条件的，及时将申请相关材料上报至市医疗保障局。

　　市医疗保障局作出审核决定后，将报请市人民政府批准，并在收到批复后，及时反馈相关信息至各镇（街）。