随着经济社会的快速发展，企业和参保人工伤保障意识的不断提升，工伤保险基金支出持续增长，基金安全监管的重要性日益凸显。为守护好参保人的“救命钱”，我局构建“现场检查+病历核查+智能监测+重点约谈”四位一体的监管体系，通过全流程风险防控，让工伤基金在阳光下规范运行，为参保人权益保驾护航。

　　一、现场检查：直击一线，织密监管“防护网”

　　监管小组深入全市工伤协议医疗机构，对门诊诊疗、住院管理等环节开展实地检查。重点核查工伤协议医疗机构是否落实工伤政策宣传、内部管理制度是否健全，严格验证“人证合一”执行情况，精准排查挂床住院、无指征住院、虚假治疗、编造病历等违规行为，从诊疗源头遏制基金流失风险。

　　二、专家评审：专业把关，守住基金“安全阀”

　　为确保医疗机构严格遵循“因伤施治、伤病分离”原则，杜绝不合理检查、治疗和收费，我局建立常态化病历核查机制。通过数据筛查抽取出院病历，组织医疗专家进行专业评审，精准识别诊疗中的不规范问题。对查实的违规支出，坚决要求工伤协议医疗机构退回基金，以专业力量保障基金使用的合理性。

　　三、智能监控：技术赋能，筑牢监管“电子哨”

　　依托工伤智能审核系统，实现医疗服务数据实时监控、联网结算动态追踪。对异常诊疗行为和结算数据作出快速反应，既大幅提升监管效率，又为监管决策提供数据支撑，让监管措施更精准、更高效。

　　四、重点约谈：压实责任，拧紧管理“螺丝钉”

　　针对监管中发现问题较多的重点工伤协议医疗机构，采取负责人约谈机制。通过面对面沟通，明确政策要求、直指问题症结、压实整改责任，推动医疗机构主动规范服务行为，提升工伤医疗服务质量，形成“监管有力度、整改有实效”的良性循环。

　　工伤保险基金是参保职工的“安全网”“保障线”。下一步，我局将持续优化监管体系，以常态化检查、专业化评审、智能化监控、精准化约谈为抓手，织密基金安全防护网，确保每一分基金都用在刀刃上，为工伤保险制度可持续运行提供坚实保障。