为保障工伤保险基金安全,规范工伤保险医疗机构“因伤施治”、“伤病分离”等医疗服务行为,我局联合市人社局、中国人寿江门分公司、医疗专家等组成考核组,于近期对我市15家工伤保险服务协议医疗机构开展年度考核工作。

现场实地考核阶段,考核组根据服务协议规定,对协议机构工伤保险服务管理、制度建设、政策宣传以及医疗费用联网结算工作推进情况等多方面进行核查。同时随机抽取工伤病人进行满意度问卷调查。考核组对核查发现的问题现场提出整改意见,督促协议机构及时规范完善管理机制,并要求继续积极推进实时结算工作,提升工伤病人的医疗服务水平。

病历评审阶段,我局抽取各工伤保险医疗服务协议机构工伤就诊病人的住院病历和门诊处方,由医疗专家进行严谨细致的评审,并对发现的问题详细记录。
下一步,我局将督促工伤保险协议医疗机构对本次考核中发现的问题进行整改,并针对性地开展常态化监督检查,促进工伤保险协议医疗机构规范服务行为,为工伤职工提供便捷、可靠的医疗保障,保障工伤保险基金的安全运行。
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