为深入学习贯彻习近平总书记关于加强社会保障工作、维护社保基金安全的重要讲话和重要指示批示精神，进一步加强工伤保险医疗服务协议机构管理，规范工伤保险医疗服务协议机构因伤施治诊疗行为，切实筑牢基金“防火墙”，守护基金“隔离网”，绷紧基金“安全弦”，4月11日，市社保局联合人社局、第三方商业保险公司和医疗专家成立专项检查专班，通过明察暗访形式对工伤保险医疗服务协议机构开展专项突击检查及打击欺诈骗保宣传活动。

▲对工伤保险医疗服务协议机构开展打击欺诈骗保宣传

　　经检查，工伤医疗服务协议机构暂未发现存在冒名住院、挂床住院等欺诈骗保违规行为，市社保局对检查中发现的其他存在问题，已及时整理分析，归纳总结，并就检查结果进行通报，责令医疗服务协议机构针对自身存在问题进行整改。

▲对工伤保险医疗服务协议机构开展专项突击检查

▲现场检查工伤保险医疗服务协议机构

　　近年来,市社保局聚焦机制保障，因地制宜，推陈出新构建工伤保险协议管理“多元化”体系建设，确保协议管理“制度化”、“规范化”、“精准化”。一是加强制度建设。联合市人社局、卫健局、市场监管局制定《2023年鹤山市工伤保险定点医疗机构评估和检查工作方案》和《2023年鹤山市工伤保险定点医疗机构检查工作计划》，成立我市工伤保险医疗专家库，进一步加强部门联动，各司其职，加大对工伤保险医疗服务协议机构的监督管理。二是加强队伍建设。通过政府采购第三方商业保险公司服务，配备具有医学、管理等专业背景的专职人员，构筑“政府主导、市场参与、群众受惠、共赢互利”的政务服务新模式。三是加强管理建设。依托工伤驻院代表，构建人社-社保-医院“三维一体”管理模式，工伤职工就诊时，工伤驻院代表经调查发现疑似工伤情形的，建立工作台账，启动工伤保险联合调处机制，有效保障“上下联动，无缝对接”。