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开平市检查组到鹤山市开展医保基金监管工作现场复查
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  为切实做好医保基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全,根据《关于印发2020年江门市医疗保障基金监管专项治理行动工作方案的通知》(江医保函〔2020〕64号)及《关于开展2020年江门市医疗保障基金监管专项治理行动复查工作的通知》(江医保函〔2020〕116号)的有关工作要求,近日,开平市医保局、社保局组成联合检查组对鹤山市医保经办机构进行医保基金监管工作现场复查。

  检查组根据基金专项治理行动的工作要求,主要检查是否存在执行新冠肺炎救治医保政策不严格、内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用,以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等情况。检查人员主要以查看资料、座谈交流的方式进行。

  检查组对鹤山市社保局工作予以了充分肯定,同时提出了改进建议。下一步工作中,鹤山市社保局将继续做好医保基金监管的各项工作,切实维护参保人的合法权益,保障医保基金安全运行。