李仕高因保管不善，遗失原坐落为鹤山市桃源镇蟠光村民委员会蟠光五村的《集体建设用地使用权证》，证号：鹤府集建字（桃）第13040031号总字第47656号，面积92.7平方米，东至：国庆，南至：锡炽，西至：空地，北至：空地。根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书作废。

　　特此声明。

　　声明人：李仕高

　　2024年11月13日