谢志因保管不善，遗失原坐落为鹤山市鹤城镇五星村民委员会月山下村的《集体建设用地使用权证》，证号：鹤府集建字（鹤）第1301069号总字第57704号，面积222平方米，东至：实泉，南至：蕉园，西至：瑞爱，北至：桂洪。根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书作废。

　　特此声明。

　　声明人：谢志（已故）

　　申请人：谢玉飞

　　代理人：谢东红

　　2023年3月8日