鹤山市医保局积极践行“以人民为中心”的发展理念,聚焦关键环节，强化协同联动，全力推动异地就医直接结算政策全面落地、高效运行。目前，鹤山市已全面实现跨省、省内异地就医直接结算，在异地就医定点医疗机构看病就医即可享受“一站式”结算服务，报销流程简化，极大地提升了异地就医的便捷性。

　　一是贯通“全场景”结算范围。深入推进异地就医直接结算扩面工作，积极指导定点医疗机构做好接口改造、联网测试，进一步提升我市异地就医服务能力。2025年，重点推进跨省直接结算门特病种扩围升级，截至12月底，市人民医院已上线跨省结算门特病种10类，其他二级医疗机构上线5类，累计为跨省异地参保人门特直接结算2840人次，涉及医疗费用204.96万元。

　　二是打造“立体化”宣传格局。采取线上与线下相结合方式开展宣传，依托“鹤山发布”“最鹤山”等平台发布政策解读推文，梳理涉异地就医的医保高频问题6个，编制印发“一问一答”宣传卡，上线鹤山电台滚动式播放宣传。同时依托全市279个医保经办服务点，深入企业、走进参保群众身边宣传解读异地就医政策，推动异地就医备案等高频服务事项便捷办理，让参保群众切实找得到、看得懂、说得清，真正享受到医保惠民政策。

　　三是推进“无差别”结算服务。打通政策落地的“最后一公里”，市医保局建立常态化跟踪问效机制。设立异地就医服务专员，与各定点医疗机构建立“点对点”对接渠道，主动跟进系统运行状态、结算成功率及群众反馈，及时掌握并协调解决工作中出现的新情况、新问题，推动了医疗机构不断对标群众需求，优化内部服务流程，提升结算效率与稳定性。截至目前，全市符合条件的25家定点医疗机构已全部开通跨省及省内异地就医直接结算功能，形成了覆盖广泛、运行顺畅的异地就医服务网络。

　　供稿人：鹤山市医保局冯晓婷，8920926

　　整理人：鹤山市医保局冯鹤颜，8920281

鹤山市医疗保障局

2026年1月28日